Enfermedad grave relacionada con el virus de la influenza: prevención, diagnóstico, tratamiento

Prevención, diagnóstico y tratmaiento de la infección por el virus respiratorio Influenza

Critical Care volume 23, Article number: 214 (2019)

Resumen:

– La vacunación contra la influenza puede reducir el riesgo de complicaciones de la influenza, incluida la reducción de la gravedad  de  la enfermedad  y  los  riesgos  de  hospitalización,  ingreso  en  la  UCI  y  la mortalidad.

– Los ancianos,  los niños  pequeños, las  mujeres embarazadas y  las  personas  con  afecciones  médicas subyacentes tienen mayor riesgo de complicaciones graves de la influenza.

– Se debe considerar un  diagnóstico  de influenza  en pacientes  críticos ingresados ​​ con  complicaciones tales como exacerbación de comorbilidades crónicas subyacentes, neumonía adquirida en la comunidad e insuficiencia respiratoria durante la temporada de influenza.

– Los ensayos moleculares  de la influenza se recomiendan para analizar muestras del tracto respiratorio superior en pacientes  sin signos de enfermedad  del  tracto respiratorio  inferior. Sin embargo, debido a que los pacientes críticos   con  enfermedad  del  tracto  respiratorio  inferior pueden  haber eliminado el virus de la influenza en el tracto respiratorio superior, pero tienen una replicación viral prolongada de la influenza en el tracto  respiratorio  inferior, un  aspirado endotraqueal (preferentemente) o una muestra de  líquido  de  lavado  broncoalveolar  (si  se  recolecta  para  otro propósitos de diagnóstico)  deben  ser probados mediante biología molecular (PCR).

– Se recomienda el tratamiento antiviral con dosis estándar de  oseltamivir administrado  por  vía oral  o enteral por oro o  sonda  nasogástrica  lo antes  posible  para  pacientes  con   sospecha  de  influenza sin esperar los resultados de las pruebas.

– Los corticosteroides no  deben administrarse de  manera rutinaria para el tratamiento de la influenza y solo  deben  administrarse  para  otras  indicaciones   (por ejemplo, exacerbación del asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o shock séptico), debido al riesgo de prolongación de la diseminación viral de la influenza y la neumonía asociada al ventilador.

– Actualmente, se están estudiando futuras medidas para el tratamiento del virus  influenza  en pacientes críticos,  donde  se  incluyen   nuevos    compuestos    antivirales,   tratamiento  antiviral  combinado  con medicamentos con diferentes mecanismos  de  acción,  agentes  inmunomoduladores  y  estrategias  para terapias multimodales, antivirales combinadas y inmunomoduladoras dirigidas al huésped.

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