Traqueotomía precoz versus tardía

Traqueotomía precoz versus tardía ¿Diferencias  lo que se sabe y lo que queda por determinar?

Intensive Care Med (2019) 45:1619–1621 https://doi.org/10.1007/s00134-019-05758-z

Teóricamente,   la    traqueotomía    podría reducir las cargas resistivas inspiratorias y espiratorias, porque  en  comparación  con los    tubos   endotraqueales,   las    cánulas tienen diámetros internos  más  grandes  y son menos susceptibles a la deformación y obstrucción     termolábiles        debido      a secreciones. La traqueotomía también podría mejorar el flujo espiratorio, minimizando así la presión espiratoria intrínseca (PEEPi). Ambos factores deberían reducir el trabajo respiratorio del paciente. Sin embargo, estudio recientes han demostrado una evidencia contradictoria respecto a la mecánica ventilatoria y su relación son discincronias.

Ensayos clínicos recientes que compararon la traqueotomía “precoz” (6–8 y <4 días) comparada con la traqueotomía “tardía” (13–15 y > 10  días) no encontraron diferencias significativas en relación con  la mortalidad, la duración de la estancia en UCI, ni hospitalaria.

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