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Dopamina en UCI: indicaciones, fisiología y uso actual en el paciente crítico

La dopamina fue durante décadas uno de los fármacos vasoactivos más utilizados en las Unidades de Cuidados Intensivos debido a su capacidad para combinar efectos inotrópicos, cronotrópicos y vasopresores dependientes de la dosis. Su acción sobre receptores dopaminérgicos, β-adrenérgicos y α-adrenérgicos permite modular el gasto cardíaco, la presión arterial y el flujo sanguíneo hacia distintos…

Levosimendán en UCI: el inodilatador inteligente

El levosimendán es un fármaco inodilatador utilizado en Medicina Intensiva para el tratamiento del bajo gasto cardiaco y la insuficiencia cardiaca aguda. Su principal característica es que mejora la contractilidad miocárdica sensibilizando la troponina C al calcio, aumentando así la fuerza de contracción sin incrementar de forma importante el consumo de oxígeno del miocardio. Además,…

Corticoides en el shock séptico [Hidrocortisona]

La hidrocortisona es un corticosteroide sistémico con actividad glucocorticoide y mineralocorticoide, equivalente al cortisol natural producido por la corteza suprarrenal. Se utiliza principalmente como antiinflamatorio, inmunosupresor y terapia de reemplazo en insuficiencia suprarrenal. En el shock séptico, la hidrocortisona no actúa como un vasopresor, sino como un «restaurador de la respuesta vascular», revirtiendo la resistencia a catecolaminas y atenuando…

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